Всеки десети човек на планетата се оплаква от болки във врата. След проблемите с кръста, това е втората най-честа причина пациентите да посещават ортопед. Restriction of daily activity and professional activities, physical and emotional discomfort, decreased quality of life - this is what people with diseases of the cervical spine have to face. Ето защо трябва да внимавате за всякакви признаци на патология и за да предотвратите прогресирането й, своевременно се консултирайте с лекар.
Причини
Произходът на болката във врата е доста разнообразен. В тази област има костни структури (гръбначен стълб), меки тъкани (мускули, сухожилия, връзки), нерви и кръвоносни съдове. Те са обект на механични, възпалителни, метаболитни и дистрофични промени. В този случай често се засягат други области, разположени наблизо: главата, рамото и гръдната област. Болката във врата става своеобразен маркер на следната патология:
- Остеохондроза.
- Интервертебрална херния.
- Спондилоартроза.
- спондилит.
- миозит.
Повечето от тези състояния се развиват при условия на постоянно натоварване на гръбначния стълб. Шията е нейната най-подвижна част, изложена на външни фактори. Uncomfortable postures, sedentary work, constant muscle tension, hypothermia and stress are becoming common factors in modern life that contribute to the development of diseases.
Болката във врата е не само локална, но и препратена. Те често се разпространяват в тази област поради патология на рамото, която включва:
- Артрит.
- Остеоартрит.
- Хумероскапуларен периартрит.
- Брахиален плексит.
В допълнение, всички части на скелета страдат от наранявания, които не могат да се нарекат рядко явление. Като се имат предвид тези характеристики, за да се идентифицира причината за синдрома на болката, е необходимо внимателно да се извърши диференциална диагноза. А това е възможно само след медицински преглед и допълнителни изследвания.
Ако се тревожите за болки във врата и раменете, тогава първо трябва да се консултирате със специалист. Всички терапевтични мерки следват диагностичните.
Симптоми
Всяка болест има свои собствени симптоми. Болката във врата е най-яркият признак на патология на гръбначния стълб, на който е трудно да не се обръща внимание. Според медицинската терминология такъв симптом се нарича цервикалгия. И разпространението на болката към рамото получава ново име - цервикобрахиалгия. Това се дължи на общата инервация и кръвоснабдяването на тези области.
Характеристиките на болката във врата зависят от тежестта и степента на процеса, както и от субективните усещания на самия пациент. По правило те са както следва:
- Остър или тъп.
- Стрелба, пробождане, болка, дърпане.
- Еднолицев или двулицев.
- Слаба, умерена или силна.
- Пароксизмална или постоянна.
- Появява се при движение на главата, ръцете или остава в покой.
Наред с болката във врата има и други симптоми, които позволяват да се установи източникът на патологични импулси. За това е необходим подробен анализ, проведен в рамките на клиничното изследване.
Болести на гръбначния стълб
От всички причини за болка в цервикалната област на първо място е патологията на гръбначния стълб. Много пациенти имат остеохондроза и дискова херния; често трябва да се справят с имунната спондилоартроза; инфекциозният спондилит е малко по-рядко срещан. Болката в нея може да се развие от мишечния спазъм или сжатие на нервните корешки (радикулопатия). В последния случай тя се съпътства от разстройства на инервацията, които проявяват такива симптоми:
- Изтръпване, пълзене, парене, изтръпване.
- Намалена чувствителност във врата, раменете и ръцете.
- Ревитализация или потискане на сухожилни рефлекси.
- Мускулна слабост.
- Бледност на кожата, нейната "мраморност".
Шийните мускули са рефлекторно напрегнати и се усещат под формата на плътни ръбове отстрани на гръбначния стълб. Движенията на главата са силно ограничени. Често придружено от пулсиращо или натискащо главоболие. Ако гръбначният мозък е включен в патологичния процес, се развиват проводни нарушения под формата на пареза на горните и долните крайници.
В допълнение към болката във врата, патологията на гръбначния стълб може да бъде източник на много сериозни проблеми, водещи до загуба на работоспособност.
миозит
Когато болят мускулите на врата, има вероятност да се развие миозит. Появява се в отговор на продължителен стрес, хипотермия или се появява поради инфекция. По правило болката е болезнена и не се разпространява в други области. Обхватът на движение е ограничен, има локални признаци на възпаление: подуване, зачервяване, повишена локална температура. Протичането на миозит не е тежко, заболяването рядко е придружено от усложнения.
Plexit
Болка може да възникне поради възпаление на нервните плексуси, разположени в областта на шията и раменете. Те се образуват от предните клонове на гръбначните коренчета и отговарят за инервацията на кожата и мускулите в съответните области, както и на диафрагмата. Шийният плексит се придружава от следните симптоми:
- Остра пароксизмална болка в шията.
- Слабост на параспиналните мускули.
- хълцане.
- диспнея.
Увреждането на брахиалния плексус е придружено от двигателни, сензорни и вегетативни нарушения на горния крайник: слабост, намалени повърхностни и дълбоки усещания, бледност.
Болката във врата и рамото може да е признак на възпаление на нервните плексуси – плексит. Трябва да се разграничава от вертеброгенните причини.
Артрит
Артритът на раменната става също е придружен от болка. Възпалението може да бъде имунно, метаболитно или посттравматично по природа. Възникват следните симптоми:
- Подуване на рамото.
- Зачервяване на кожата над него.
- Повишаване на локалната температура.
- Ограничаване на движенията в ставата.
Увреждането на рамото може да бъде изолирано или част от структурата на полиартрит при заболявания на съединителната тъкан, подагра. При ненавременно лечение се създават предпоставки за развитие на артрозни изменения в ставата.
Остеоартрит
Болката в рамото често се превръща в проява на артроза. Тази патология има дегенеративен и дистрофичен характер, засяга всички компоненти на ставата и предимно хрущялната тъкан. Характеризира се с бавна, но стабилна прогресия. Когато се развие остеоартрит, той се придружава от следните симптоми:
- Скърцане във врата, триене, щракане в ставата.
- “Стартова” и “механична” болка (появява се в началото на натоварването), която след това става постоянна.
- Деформация на рамото.
- Ограничение на движенията.
Заболяването носи значително страдание на пациентите, намалявайки физическата им активност и не им позволява да извършват обичайните си дейности.
Хумероскапуларен периартрит
Това заболяване се развива в резултат на възпаление на периартикуларните тъкани и синовиума на рамото. Периартритът често е резултат от нараняване или прекомерно натоварване. Придружава се от следните симптоми:
- Внезапна болка в рамото, излъчваща се към врата и ръката, влошаваща се през нощта.
- Рязко ограничение на подвижността, особено отвличане и повдигане на ръката.
- Принудително положение на крайника: сгънат в лакътя и притиснат към тялото.
- Подуване по предната повърхност на ставата и отстрани.
Раменният периартрит често се бърка с артрит или артроза, но се различава от тези заболявания по липсата на патологични промени в самата става.
Диагностика
За да се идентифицират причините за болки в шията и раменете, е необходимо да се проведе цялостен преглед на пациента, включително допълнителни методи. С помощта на лабораторни и инструментални изследвания е възможно да се установят метаболитни и структурни нарушения в организма. В зависимост от клиничната ситуация може да са необходими следните процедури:
- Общ анализ на кръв и урина.
- Биохимия на кръвта (показатели за възпаление, ревматични тестове, пикочна киселина, калций).
- Рентгенография на гръбначен стълб и раменна става.
- Магнитно-резонансна (компютърна) томография.
- Невромиография.
- Артроскопия.
Болката, която излъчва към лявото рамо и ръката, трябва да се диференцира от сърдечна патология, така че към горните изследвания трябва да се добави електрокардиография. Невъзможно е да се направи без консултация със специализирани специалисти: невролог, вертебролог, травматолог, ревматолог.
Произходът на болката се определя въз основа на резултатите от цялостен преглед. След като диагнозата бъде установена, можете да започнете лечението.
Лечение
За да лекувате болката във врата, трябва да знаете механизмите на нейното развитие и причините. Когато те са ясно дефинирани, се формира терапевтична програма за пациента. Лечението включва методи за многопосочно въздействие върху опорно-двигателния апарат, което позволява да се премахнат възпалителните промени, да се спрат дистрофичните процеси, да се облекчи болката и мускулните спазми. Първо, трябва да сведете до минимум натоварването на врата и раменния пояс, за да облекчите засегнатите области. Може да се наложи да носите яка на Шанц.
Лекарствена терапия
Лечението на болки във врата задължително включва лекарствена корекция. Съвременната медицина разполага с широк арсенал от лекарства, които помагат на пациенти с проблеми на опорно-двигателния апарат. Най-често предписваните лекарства са:
- Нестероидни противовъзпалителни средства.
- Мускулни релаксанти.
- Хондропротектори.
- витамини от група В.
- Съдови.
При болка във врата, която не се повлиява от такова лечение, се използват паравертебрални блокади с новокаин или вътреставно приложение на хормонални средства. След отстраняване на острите симптоми можете да използвате локални форми - мехлем, гел, пластир.
Ефективното лечение на патологията на костната система, която провокира болка в шията и раменната става, без лекарства е почти невъзможно.
Физиотерапия
Цялостното лечение на болка в цервикалната област включва физически методи. С тяхна помощ можете да премахнете възпалителните явления и да подобрите биохимичните процеси в тъканите. При патологии на шийните и раменните стави могат да се използват следните процедури:
- Физиотерапия.
- Лазерно лечение.
- Вълнова терапия.
- Магнитотерапия.
- Парафино- и калолечение.
- Рефлексология.
- Балнеолечение.
Оптималните процедури ще бъдат предписани от физиотерапевт, като се вземат предвид спецификата на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.
Лечебна физкултура
Физиотерапевтичните упражнения са добри за болки във врата. За всеки пациент се разработва индивидуален гимнастически комплекс, който ще помогне за лечение на патологията: образува силен мускулен корсет, придава гъвкавост и сила на връзките, възстановява обхвата на движение в гръбначния стълб и ставите.
За врата са подходящи упражнения с постизометрична релаксация, при които статичното напрежение се заменя с релаксация. Необходимо е постепенно да се разширява двигателният режим, да се избягват резки завои и завои, активно въртене на главата.
Редовното изпълнение на лечебната гимнастика не само възстановява движението в засегнатите части на скелета, но и подобрява общото състояние на пациентите.
Масаж и мануална терапия
Методите за ръчно стимулиране на мускулно-скелетната система помагат за лечение на болка в мускулите на врата. Масажът е не само полезна процедура, но и доста приятна. В същото време кръвоснабдяването на меките тъкани се подобрява, мускулите се отпускат, което спомага за активиране на възстановителните процеси в тъканите. По време на мануалната терапия се елиминират функционалните блокове и сублуксации в цервикалната област, гръбначният стълб се разтяга, което води до декомпресия на нервните корени.
Операция
Радикалното лечение на болки във врата е необходимо, когато консервативните мерки са неефективни. Най-често операцията се извършва при тежки хернии и остеохондроза. Патологичните дискови изпъкналости, остеофити, измествания на прешлените се отстраняват ендоскопски и признаците на нестабилност се елиминират. Може да се извърши протезиране на раменната става поради тежък остеоартрит и да се коригират контрактури. След операцията е необходима рехабилитация, която зависи от обема на операцията.
Болките във врата и раменете притесняват много пациенти. За да се отървете от неприятните усещания и възможните последствия, е необходимо своевременно да се диагностицира и лекува скелетната патология.