Остеохондрозата е дегенеративна-разрушителна лезия на гръбначния стълб, която включва поражението на телата на прешлените, ставния апарат, лигаментния апарат и междупрешленните дискове. Това заболяване е достатъчно често срещано равномерно във всички страни - от 45 до 85% от населението страда от това заболяване. Началото на остеохондрозата се среща при пациенти на възраст над 30-35 години, но са известни случаи на по-ранно начало на заболяването. Мъжете и жените се разболяват от приблизително същата честота.
Причини
Няма обединена причина за развитие на остеохондроза. Има голям брой предразполагащи причинно -следствени фактори. Основните са както следва:
- Наранявания на гръбначния стълб (фрактури, синини, дислокации);
- Наследствено предразположение;
- Заболявания на краката, причиняващи претоварване на гръбначния стълб - това включва плоски крака, варовична деформация на стъпалото, деформация на валгус на стъпалото;
- Носенето на близки и неудобни обувки за дълго време (също причинява претоварване на гръбначния стълб);
- Наднормено тегло и затлъстяване;
- Промени, свързани с възрастта;
- Заседнал начин на живот;
- Спортисти, които рязко изоставят тренировките и часовете си;
- Метаболитни нарушения;
- Спинална кривина (кифоза, лордоза, сколиоза);
- Професионални характеристики - повдигане на тежести, чести завои и шутове на тялото, работят в неудобно положение на тялото;
- Честа и продължителна хипотермия;
- Стрес;
- Специфичен климат, както на мястото на пребиваване, така и на работното място - ниски температури на въздуха и висока влажност.
Когато се излага на един или повече причинно -следствени фактори, започва развитието на болестта. Обичайно е да го разделите на четири основни етапа:
- Първият етап . Има намаляване на количеството на влагата в сърцевината на междупрешленния диск, той става по -плосък, разстоянието между прешлените намалява. Хрущялът е покрит с незначителни пукнатини.
- Вторият етап . Поради намаляването на разстоянието между прешлените, възниква мускул и лигаментен апарат на прешлените. Това води до патологична мобилност на гръбначните тела, до техните премествания.
- Третия етап . Поради прогресивните процеси в гръбначния стълб, изстискване (изпъкналост) на междупрешленните дискове, възниква сублуксация на прешлените.
- Четвъртият етап . Между прешлените се появяват костни шипове (остеофити), които са насочени към елиминиране на подвижността на прешлените, предотвратяването на дислокациите. С течение на времето има толкова много от тях, че засегнатите прешлени напълно губят своята мобилност. В този случай има травма от кръвоносни съдове и нерви, минаващи близо до прешлените и оставяйки гръбначния стълб.
На първия и последния стадий на заболяването на клиничните прояви (болка) пациентът няма.
Класификация
Има много класификации на остеохондрозата. Всеки лекар избира най -приемливия за себе си. Следните класификации най -често се използват:
Класификация за поражението на гръбначния стълб:
- Цервикална остеохондроза;
- Торакална остеохондроза;
- Лумбална остеохондроза;
- Коронясва остеохондроза;
- Обширна (обикновена) остеохондроза - засяга 2 или повече гръбначен стълб.
Класификация по степента на промяна в междупрешленния диск (радиологични етапи):
- 0 етап - няма промяна на диска;
- 1 -ви етап - незначителни промени, включително максимални вътрешни сълзи;
- 2 етапа - тежки промени в диска, като същевременно поддържат външната повърхност;
- Етап 3-Целият диск е напълно засегнат (пукнатини с разпространение към външната повърхност, притискайки диска изпод телата на прешлените и т. н. ).
Класификация по клинични прояви и степен на нарушено функциониране на гръбначния стълб:
- 1 -ви етап - функционирането на гръбначния стълб не се променя, пациентът изпитва лека болка при лезията;
- 2 етапа - Функционирането на гръбначния стълб се нарушава (възникват сублукс на телата на прешлените, дисков изпъкналост, прищипване на нерви), болката на мястото на унищожаване се засилва;
- Етап 3 - Гръбначният стълб е деформиран, възникват херния на междупрешленните дискове, значителна болка;
- Етап 4 - Пациентът е трудно да се движи, подвижността на гръбначния стълб намалява, болката по време на най -малкото движение. На пациента се дава увреждане.
Симптоми на остеохондроза
Симптомите на остеохондроза зависи от областта на увреждане на гръбначния стълб и от степента на разстройства, възникващи в него.
За разширената клинична картина на остеохондрозата на шийния гръбначен стълб, следните признаци са характерни:
- Нарушение на зрителната острота;
- Замаяност;
- Шум в ушите;
- Трептящи "лети" пред очите и появата на цветни петна;
- Загуба на слуха;
- Главоболие в тила, темпоралния и париеталния регион, засилвайки се при преместване на шийния гръбнак;
- Загуба на съзнание;
- Хъркане;
- Дрезгав на гласа или нейното отслабване;
- Изтръпване и загуба на чувствителност върху кожата на лицето, шията и ръцете;
- Дентално унищожаване;
- Борд за кръвно налягане.
За остеохондроза на гръдния стълб, следните симптоми са характерни:
- Болка в сърцето, трайна дълго време, болки или натискане, често остра, шиене, остри, пациентите могат да покажат конкретна точка на болка;
- Изтръпване на кожата в гърдите, корема и гърба;
- Болка в гръбначния стълб, особено между раменните лопатки, силно изразена;
- Болка при повдигане на ръце;
- Болка с остър и дълбок дъх и по -късно се присъединете, когато издишвате;
- Болка, дискомфорт и трудности по време на накланяне на тялото във всяка посока.
Следните симптоми са характерни за остеохондрозата на лумбалния и сакралния гръбначен стълб:
- Болезненост в областта на лумбалния и сакралния гръбначен стълб (лумбалгия), която може да даде в един или двата крака, засилвайки се с всяко движение на гръбначния стълб в засегнатата област;
- Краката замръзва при удобна температура за други части на тялото;
- Почти постоянно напрежение в мускулите на гърба, особено лумбалната област;
- Усещане за изтръпване, пълзящи гъски и изтръпване по кожата на краката и дупето;
- Разширени вени на краката;
- Нарушение на потентността при мъжете;
- Повишено изпотяване;
- Бледност на кожата по краката;
- Нерегулярна менструация при жени.
С продължителна и пренебрегвана остеохондроза, когато засегнатите прешлени се сливат помежду си, пациентът се притеснява само от невъзможността за движения в определен гръбначен стълб, болка, като правило, намалява или оставя напълно.
Диагностика
На първо място, лекарят провежда проучване и изследване на пациента, като установява предварителна диагноза. За потвърждение се назначават допълнителни методи за изследване. С остеохондрозата те са само инструментални, тъй като лабораторията (тестовете) няма да покаже потвърждаващи промени.
Основните диагностични методи включват следното:
- X -Рев преглед. Позволява ви да определите степента на увреждане на прешлените, тяхното местоположение, костни образувания. По косвени методи можете да определите състоянието на костните канали и междупрешленните дискове;
- Компютърна томография (CT). Позволява ви да определите състоянието на междупрешленните дискове, тяхната структура и форма, деформация на прешлените и компресиране на нервните окончания и корени;
- Магнитно -резонансно изображение (ЯМР). Позволява ви да определяте по -малки нарушения в гръбначния стълб и е предписано в случаите, когато противоречивите въпроси остават длъжността на КТ;
- Ултразвукова процедура. Ви позволява да идентифицирате степента на притока на кръв в съдовете, които захранват гръбначния мозък и други органи;
- Миелография. Методът за рентгенография на гръбначния стълб, използващ контрастна материя. Позволява ви да идентифицирате междупрешленните хернии.
Лечение на остеохондроза
Консервативно лечение
При лечението на остеохондроза се използват консервативни методи на лечение. В този случай подходът към всеки пациент трябва да бъде индивидуален и сложен. Консервативните методи на лечение могат да бъдат разделени на 4 основни групи:
- Лечение с лекарства;
- Физиотерапия;
- Спа лечение;
- Диета (Основи на правилното хранене).
Лечение на лекарства на остеохондроза
Лекарствата, използвани при лечението на остеохондроза, трябва да се използват по време на периоди на обостряне. Те допринасят за намаляване на симптомите, а също така влияят на някои причинно -следствени фактори в развитието на заболяването. Основните групи лекарства, използвани при лечението на остеохондроза:
- NSAID. Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат анестетични, противовъзпалителни ефекти, а също така намаляват повишената температура на засегнатите тъкани на гръбначния стълб и нейните структури. При изразени симптоми са предписани първите дни на обостряне на заболяването под формата на инжекции. Честотата на употреба е 1-2 пъти на ден. След това те преминават към таблетни форми на лекарства със скорост на лечение от 10-30 дни, ако е необходимо. Честотата на приемането е от 1 до 4 пъти на ден. Също така, заедно с таблетки и инжекции, се показват мехлеми или кремове, които се прилагат върху кожата в областта на гръбначния стълб 1-3 пъти на ден.
- Мусорелаксанти. Препаратите от тази група правят чудесно съпоставяне с повишен мускулен тонус, релаксиращи напречно счупени мускулни влакна и улесняват състоянието на пациента. Средно хода на лечението е около 1 месец. При тежки симптоми лечението започва с инжекционни форми на лекарства. Дозировката трябва да започне с минимално, постепенно се увеличава, докато се постигне терапевтичният ефект, след което също постепенно намалява до пълното анулиране.
Още няколко групи се използват като допълнителни лекарства:
- Витамини. Ускорете процесите на възстановяване на тъканите, нормализират нервната проводимост, ускоряват метаболизма и др. Почти винаги тези лекарства за остеохондроза се предписват под формата на инжекции, курсове за 10 дни. Това са витамини В1, В2, В6, Е.
- Кръвни препарати. Тези лекарства нормализират притока на кръв във вените и артериите, възстановяват мускулния тонус на кръвоносните съдове и възстановяват метаболизма. Най -често се използват таблетни форми на освобождаване. Продължителността на лечението с тези средства е от 1 до 3 месеца. Също така, в крайни случаи, инжектирането на лекарството е възможно през първите 5-10 дни, като последващият преход към таблетки.
- Глюкокортикостероиди. Те имат противовъзпалителни, деконгестантни ефекти, подобряват работата на НСПВС и мускулни релаксанти. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, те са предписани под формата на инжекции, интрамускулно или вътре -бързо или под формата на таблетки за перорално приложение. Ходът на лечението се избира индивидуално, от няколко дни до няколко седмици. Премахването на лекарството трябва да се извърши с постепенно намаляване на дозата.
- Биогенни стимуланти. Ускоряването на метаболизма, стимулирането на възстановяването на тъканите, намаляване на възпалението и подуването на тъканите и много други. Най -често се използва в инжекционна форма и малко по -рядко срещан под формата на таблетки или други форми за перорално приложение. Ходът на лечението може да варира от 1 седмица до 2-3 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.
Физиотерапевтично лечение на остеохондроза
Физиотерапевтичните мерки, комбинирани с лекарства, ви позволяват да ускорите процесите на възстановяване, а също така да разширите периода на ремисия, когато се използват извън обострянията. Има много методи за физиотерапия и повечето от тях се практикуват добре при лечението на остеохондроза:
- Електрофореза. В зависимост от лекарството, което се използва в тази процедура, се получава аналгетичен ефект. Метаболизмът се подобри и нормализирането на притока на кръв в засегнатите тъкани.
- Акупунктура (акупунктура). С помощта на специални най -добри игли и техните ефекти върху активни точки, разположени върху кожата на пациента, се постига аналгетичен ефект, стимулират се възстановяването и метаболитните процеси и възпалението намалява.
- Магнитотерапия. Намалява болката, подуването и възпалението на тъканите, ускорява нервната проводимост, нормализира метаболитните процеси
- Ръчна терапия. Подвижността се възстановява в ставите на гръбначния стълб, синдромът на болката се намалява.
- Масаж. Нормализира мускулния тонус, елиминира болката в гърба, възстановява нервната проводимост.
- Упражнения терапия. Възстановяване на подвижността на гръбначния стълб, намаляване на болката, възстановяване на обичайния начин на живот, укрепване на мускулната рамка на гърба, релаксация на задните мускули, ускорение на метаболизма.
- Сцеплението на гръбначния стълб. Подвижността на гръбначния стълб се възстановява, предотвратява прогресирането на болестта и развитието на усложнения и анестези.
- Лазерна терапия. Подобрява кръвоснабдяването, стимулира регенерацията на тъканите, намалява болката и възпалението, намалява подуването на гръбначния стълб.
- Термотерапия. Анестетичен ефект, нормализиране на притока на кръв и лимфа през кръвоносните съдове, намаляване на възпалението в тъканите, ускоряване на възстановяването на хрущяла.
- Mudreing (Пелоидна терапия). Намалява болката в гръбначния стълб, намалява мускулния спазъм, леко намалява процесите на възпаление, подобрява кръвоснабдяването и метаболизма.
Един пациент може да бъде предписан за 1 физиотерапевтично събитие и техния комплекс. Зависи от тежестта на процеса на остеохондроза и от придружаващите патологии. Продължителността на хода на лечението средно е 10-15 дни. Препоръчва се да се повтаря 3-4 пъти през годината. По този начин е възможно да се намали честотата на обострянията и скоростта на прогресиране на остеохондрозата няколко пъти.