Артроза на глезенната става — дегенеративно-дистрофично увреждане на хрущялната тъкан. Но тъй като с напредването на заболяването в процеса се включват ставните повърхности на костите, по-правилно е да го наречем артроза. В чуждестранната литература, когато се описва това заболяване, се използва терминът остеоартрит, който показва не само дегенеративни промени, но и възпаление на този фон.
Остеоартрит — Това е хронично, прогресиращо ставно заболяване, при което се разрушават хрущялите, ставните повърхности на костите, капсулата и периартикуларните тъкани. Това води до болка и нарушена подвижност на ставите. Глезенът рядко страда от остеоартрит, за разлика от коляното. Заболяването се среща по-често при жени над 50-годишна възраст и при спортисти, претърпели травми на краката. При артроза на глезенната става лечението зависи от проявите на заболяването и се избира индивидуално от ортопед-травматолог. Лекарите използват методи, които са доказали своята ефективност и безопасност, и практикуват мултидисциплинарен подход за лечение на проблема и предотвратяване на прогресирането на ставната патология.
Тази статия има консултативен характер. Лечението се назначава от специалист след консултация.
Как се развива болестта
Глезенната става се образува от три кости: тибия, фибула и талус, покрити със ставна капсула и подсилени от връзки. Благодарение на работата на мускулите стъпалото се огъва и разгъва. Обикновено ставните повърхности са гладки и лесно се плъзгат една спрямо друга по време на движения. Покрит с плътен, еластичен хрущял, неговата основна функция — защита на костите и поемане на натоварването. Ставната кухина съдържа синовиална течност. Играе ролята на вътреставно смазване, предотвратявайки триенето на ставните елементи и тяхното изтъркване при движения.
Но в резултат на нараняване или естествено стареене на ставата, ставните повърхности стават грапави, а хрущялната тъкан губи своята гладкост и еластичност. При увреждане на хрущяла и прогресиране на дегенеративните промени костите започват да влизат в контакт една с друга при движение в ставата, което е съпроводено с болка.
В опитите за „защита"и за компенсиране на по-нататъшното увреждане на ставата и околните тъкани се образуват остеофити — растеж по ръбовете на ставните повърхности на костите. В резултат на това подвижността на ставата е частично или дори напълно ограничена.
В зависимост от първопричината се разграничават следните видове остеоартрит:
- Първичен или идиопатичен остеоартрит. В този случай говорим за дегенеративно-дистрофични промени в ставата
- Вторичната е свързана с излагане на специфичен причинен фактор, обикновено предишно увреждане на ставите. И тази форма най-често се диагностицира
Предразполагащи фактори
Основните предразполагащи фактори за развитието на артроза на глезенната става:
- интра- и периартикуларни наранявания, като костни фрактури, разкъсвания и разкъсвания на връзки
- операция на глезена
- възпалителни ставни лезии в миналото
- интензивни натоварвания: професионален спорт, балет, дълго ходене, работа, свързана с дълги периоди на "на крака"
- заседнал начин на живот
- носенето на високи токчета за дълго време
- наднормено тегло
- наследствени колагенопатии, водещи до нарушен синтез на колаген
- хронично увреждане на ставните структури поради прекомерни натоварвания
- метаболитни нарушения: диабет, подагра
- дефицит на естроген при жени след менопауза
- ревматични заболявания
- деформации на краката, като плоски крака
- дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, усложнени от образуването на междупрешленна херния, която е придружена от компресия на нервния корен
Артроза на глезена: симптоми
Основният признак на артроза — Болката е това, което ви кара да потърсите помощ от лекар. В началото на развитието на заболяването болката е неприятна само след продължително натоварване и намалява с почивка.
В зависимост от етапа на патологичните промени в ставата, болката става по-интензивна и продължава в покой и дори през нощта. Появяват се други симптоми.
Има три етапа на заболяването:
- Първият етап се характеризира с леко подуване, зачервяване на кожата на ставната област, болка следобед или след интензивно физическо натоварване. Неприятните усещания се локализират по предната повърхност на крака, по линията на ставата и се преместват към страничните повърхности на глезена. Рентгеновата снимка на крака може все още да не показва промени.
- На втория етап болката става постоянна, появява се хрущене при движение на ставата, мобилността е ограничена и ставата „засяда". При рентгеново изследване се забелязват израстъци по ръбовете на ставните повърхности на костите: тибия, глезени и талус, както и стесняване на ставната цепка
- На третия етап ставата се деформира, поради което са възможни само люлеещи се движения с ниска амплитуда. Рентгенографията разкрива масивни костни израстъци, ставната цепка е рязко стеснена или дори липсва. Поради нестабилност на ставата пациентите често усукват крака си, което само влошава ситуацията поради навяхвания, разкъсвания на връзки и влошаване на общото състояние
Болката с артроза на глезена има характерни черти:
- Максимално изразен в началото на движението — така наречената начална болка
- Значително се увеличава с натоварване, особено при бягане, скачане
- Често се появява вечер, през нощта или веднага след събуждане
Поради болка има ограничена подвижност на стъпалото, както и заклинване в ставата, тъй като хрущялът се разрушава.
Симптомите се проявяват на вълни: обострянията се редуват с ремисии. При обостряне симптомите са по-изразени. По време на ремисия симптомите постепенно отшумяват и дори могат да изчезнат напълно.
Към кой лекар да се обърна?
При поява на болка и скованост в движенията на глезена трябва да се консултирате с ортопед-травматолог. Ако се установи друга причина за дискомфорт в ставите, може да се наложи консултация с невролог, ревматолог или ендокринолог.
Диагностика
За да постави диагноза, лекарят изяснява оплакванията, уточнява колко време е наблюдавана болката, което допринася за нейната поява и засилване. Специалистът събира данни за съществуващи заболявания, наранявания и характеристики на начина на живот, провежда преглед, оценява обхвата на движение в ставата и извършва диагностични изследвания.
Вече въз основа на получената информация е възможно да се предположи диагноза, но за да се потвърди и състави компетентен план за лечение, са необходими допълнителни методи за изследване, които могат да включват:
- Рентгенова снимка на глезенна става, която е от първостепенно значение при поставяне на диагнозата и определяне на етапа на развитие на заболяването. Изображенията показват стесняване на ставната междина, остеофити по ръбовете на ставните повърхности на костите, кисти и признаци на изтъняване на костта, разположена под хрущяла
- Компютърната томография на ставата отразява картината по-подробно. Лекарят може да оцени подробно състоянието на костните структури и хрущялната тъкан на пациента
- MRI се използва за изследване на хрущяли и меки тъкани
- Ултразвук на става за оценка на състоянието на меките ставни структури
Лечение на артроза
Лечението на патологията е продължително и се провежда под наблюдението на ортопед-травматолог на амбулаторна база. Как да се лекува артроза на крака зависи от етапа на увреждане и съществуващите усложнения.
Основните цели на лечението на заболяването в модерна клиника са облекчаване на болката в краката, подобряване на качеството на живот на пациента и забавяне на прогресията на артрозата. За да направи това, лекарят разработва набор от терапевтични и превантивни мерки, лекарствени и нелекарствени, а също така коригира начина на живот на пациента.
Корекция на начина на живот и хранене
Достатъчната физическа активност и корекцията на храненето ще помогнат за ограничаване на дегенеративните промени. След прегледа лекарите на клиниката могат да дадат препоръки за отслабване, както и за оптимизиране на натоварването на краката.
Медикаментозно лечение
Лекарствата се избират индивидуално въз основа на данните от прегледа, симптомите и съпътстващите заболявания. На пациента може да бъде предписано:
- Аналгетици. Най-често това са нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки, гелове, инжекции за облекчаване на болка и възпаление.
- Антидепресанти и антиконвулсанти за продължителна, тежка, трудно лечима болка
Упражняваща терапия
Специално подбраните упражнения спомагат за поддържане на обема на движение в ставата, намаляват болката и ограничават прогресията на дегенеративните промени. Пациентът изпълнява препоръчаните упражнения отначало под наблюдението на специалист, а след това — сам, у дома.
Масаж
Масажът на долния крайник нормализира храненето на ставните тъкани. Предписва се извън острия стадий. По време на сесията специалистът извършва пасивни движения в ставата, което предотвратява скъсяването на мускулите и сковаността на ставата.
Помощни устройства
Специални ортези, бастуни и проходилки могат да бъдат препоръчани за облекчаване на стреса и стабилизиране на глезенната става.
хирургия
Прилага се само при тежка деструкция на ставния хрущял и ограничена подвижност на ставата. След операцията има дълъг период на рехабилитация и консервативно лечение. Ендопротезиране или ендопротезиране в по-късните стадии на развитие на артроза на глезена — практически единствената възможност за избягване на увреждане и поддържане на подвижността на ставите.
Защо артрозата на глезена е опасна?
Вече образуваните промени в ставата са необратими. Следователно лечението е насочено към забавяне на патологичния процес, за да се запази работоспособността и качеството на живот на пациента. Постигането на такива цели е възможно само при навременно лечение и стриктно спазване на препоръките на лекаря.
С развитието на артрозата се образува изразена деформация на ставата. Обхватът на движенията рязко намалява, в резултат на това способността за поддържане на крака става трудна, ходенето без патерици или бастун е почти невъзможно.
Хроничната, постоянна болка в ставите води до тревожни и депресивни разстройства.
Предотвратяване
Превенцията на артрозата включва следните мерки:
- Избягвайте травматични дейности. Например скачане от голяма височина, бягане
- Избягвайте нараняване
- Бъдете внимателни при поледици, носете неплъзгащи се обувки
- Контролирайте телесното си тегло
- Нормализирането на телесното тегло ще помогне за намаляване на стреса върху глезенната става
- Останете умерено активни
- Неактивният начин на живот е опасен и води до усложнения, както и до прекомерно претоварване и микротравми
- Поддържайте ставите си здрави
- Своевременно се консултирайте с лекар и лекувайте заболяванията на опорно-двигателния апарат
Основни моменти от статията:
- Разпространението на дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите на краката е 87%
- Професионалните рискове, ежедневните навици и минали наранявания могат да доведат до артроза на глезенната става.
- Често срещан симптом на артроза — болка, която е придружена от хрущене при движение, локално подуване и по-късно ограничена подвижност на крака
- Лечението на артрозата на глезена често е консервативно и включва както медикаментозни, така и немедикаментозни методи.
- Прогресирането на артрозата на глезена води до увреждане и пълна загуба на функцията на стъпалото