Възрастните хора, професионалните спортисти, както и тези, чиято работа включва продължително неподвижно седене или изправяне на крака, често са изложени на различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Нерационалното ежедневно меню, физическото бездействие водят до износване, разрушаване на костите и хрущялната материя. В резултат на това се развива остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, чиито симптоми и лечение зависят от личните характеристики на организма, както и от тежестта на лезията.
Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия на това заболяване е присвоен код M42. Понякога на пациентите се поставят тромави диагнози, кодирането опростява работата на лекарите. Това кратко буквено-цифрово обозначение може да бъде записано в медицинската история, амбулаторна карта. И така, какво е остеохондроза на лумбалния гръбнак? Какви са причините за възникването му? Какви са проявите на заболяването? Тази публикация разказва за всичко.
Причини за пояснична остеохондроза
Остеохондрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб често причинява травма и бавен начин на живот. Наред с други неща, една от основните роли се играе от обременена наследственост, точно като хормоналния, химичния, психогенния фон на тялото.
Ако родителите са страдали от лумбална остеохондроза, симптомите и лечението вероятно ще се проявят и ще бъдат предадени на децата им. След като са наследили предразполагащите фактори, потомството също рискува да се изправи пред това заболяване.
Факторите провокатори включват и следните причини за появата:
- Други заболявания, като храносмилателния тракт, черния дроб, таза, нервната система;
- Скок към забавяне на метаболизма;
- Изместване на киселинно-алкалния баланс към окисляване (ацидоза);
- Намалена двигателна енергия;
- Стрес, нервни ситуации;
- Дълги неудобни пози, неправилна стойка.
Често сакралната остеохондроза възниква в резултат на хипотермия, хормонални смущения или в резултат на патологични вродени дефекти на гръбначния стълб.
Симптоми на лумбална остеохондроза
Признаците на лумбална остеохондроза са свързани с факта, че спиналните нервни влакна преминават в областта на гърба вътре в гръбначния канал. В зависимост от локализацията, тежестта на поражението на някои корени, проявите на заболяването се различават.
При остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб симптомите са следните:
- Болков синдром- повечето пациенти се оплакват от болки в кръста при остеохондроза. Болката е локална директно в зоната на нарушение или тя излъчва в глутеалната област, сакрума на крака отстрани на лезията;
- Признак на напрежение- болезнеността се увеличава с определена позиция, но когато положението на тялото се промени, болката рязко изчезва. Най-често използваният тест е кръстен на откривателя - синдром на Lasegue - болката се усилва при повдигане на правия крайник и изчезва, когато кракът е сгънат в коляното;
- Намаляване или увеличаване на чувствителността- този симптом е пряко свързан с увреждане на радикуларните нерви, чувствителността се нарушава не на мястото на патологията, а на известно разстояние. Пациентът има хипестезия, хиперестезия или парестезия, която се характеризира с необичайни проекционни усещания като настръхване, изтръпване и т. н.
Често, при лумбална остеохондроза, двигателната активност намалява, това е свързано с мускулна атрофия в различна степен. При някои обстоятелства има ограничение на функциите, в други ситуации възникват парализа и пареза.
Също така, лумбалната хондроза е свързана с увреждане на гръбначните съдове, с тяхното дразнене и спазъм се появяват вегетативни промени. Кръвообращението в краката се забавя, долните крайници непрекъснато замръзват, има бледност на кожата. Други органи в лумбалната област често са засегнати. Така че, с увреждане на пикочния мехур се развива инконтиненция на урината или, напротив, забавяне.
Етапи на заболяване
- Лумбалната остеохондроза от 1-ва степен е първоначалният тип патология. Характеризира се с ниска плътност на междупрешленните дискове. Синдромът на болката се появява с рязък завой на тялото, след физическо натоварване или продължително седене.
Този вид заболяване е често срещано при шофьори, служители в офиса, спортисти и хора, които работят в суров климат. Болката не се характеризира с остри пристъпи, но се развива като изтощителна тъпа или болезнена.
На този етап хората не бързат да ходят на лекари, а използват традиционни методи за лечение, като мехлеми, компреси. Ситуацията води до факта, че остеохондрозата на лумбалната или сакралната част на гръбначния стълб преминава във втория етап;
- Лумбална остеохондроза от 2-ра степен - възникват дегенеративни и дистрофични нарушения на гръбначните стави. Фиброзният гръбначен пръстен се компресира, тъй като ядрото пулпос расте и се получава изпъкване (изпъкване) на междупрешленния диск.
Невропатолозите определят втория етап на остеохондроза като лумбаго. С други думи, лумбаго се появява в долната част на гърба, когато тежък предмет е внезапно повдигнат или с други товари. Този период продължава много години, етапите на ремисия се редуват с остри пристъпи на обостряния;
- Лумбална остеохондроза от 3-та степен - издатината на пулпата постепенно се увеличава, образува се междупрешленна херния. Пациентът развива цялата палитра от неврологичен статус: постоянна болка, облъчване в седалището, корема, опашната кост, краката, уретрата, ограничение на подвижността.
Легендата се използва за локализиране на хернията. Диагнозата остеохондроза L5 S1 означава, че изпъкналостта на пулпозното ядро е възникнала между 5-ия лумбален и 1-ви кръстовиден прешлен;
- Когато терапевтичните мерки не се вземат навреме, всички етапи на развитие преминават плавно в следващия етап. Етап 4 лумбална остеохондроза се характеризира с развитие на усложнения.
По правило медикаментозното лечение на силно развита патология се характеризира с ниска ефективност. Невропатологът е длъжен да предложи радикален метод на действие, т. е. операция на херния.
Методи за диагностика на остеохондроза
За да идентифицира остеохондроза на ЕРР, невропатологът първо прави анамнеза, тъй като оплакванията на пациента са една от решаващите стойности за точна диагноза. По време на разговора на пациента се задават въпроси за здравето и състоянието му - какво и къде боли, каква е продължителността на болката, какво увеличава усещането, когато се е появила скованост, дали е проведено лечението, какво е било и други подобни.
Задължително се използват инструментални диагностични методи:
- Преглед Rg-графично изображение на лумбалния гръбнак- гръбначният стълб се взема като цяло или се снимат отделни негови сегменти. По-често от други, насочващият Rg-грам се прави въз основа на оплаквания, при които лекарят забелязва атрофия на диска, намаляване на междупрешленното пространство, поява на остеофити, изглаждане на лумбалния завой;
- Миелография- контрастната течност се инжектира в канала, където гръбначният мозък преминава през гръбначния кран. Техниката се използва за определяне на вътрешната структура на канала. Обикновените хора смятат, че процедурата е трудна и опасна за диагностика, но освен алергия към контраст, пункцията на гръбначния канал практически не заплашва пациента. Пункцията се прави на мястото, където липсва гръбначният мозък;
- Компютърна томография- определя се компресия на нервни корени, изпъкналост на пулпата, лесно се виждат на монитора телца на прешлени, връзки, съдове, меки тъкани;
Най-точно, сакралната остеохондроза се определя с помощта на електромагнитни вълни, за това на пациента се възлага изследване на скенер за ядрено-магнитен резонанс.
Всяка тъкан има свой собствен входящ сигнал, компютърът обработва данните и показва изображението на екрана. Лекарят изследва съдовете, дисковете, костните процеси, нервните влакна при разрез от 1 мм. В същото време пациентът не получава вредни йонизиращи ефекти.
Лечение на остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб
Много пациенти се интересуват от въпроса: какво да правя с остеохондроза на лумбалната област? Остеохондрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб не винаги има показания за операция. Основното е, че след щателен преглед на пациента, обичайните терапевтични мерки са достатъчни.
Консервативната терапия е намалена:
- За медикаментозно лечение;
- Физиотерапевтични процедури;
- Гимнастически упражнения от ЛФК.
Също така за лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се използват методи на мануална терапия и методи от традиционната медицина.
За режима на лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб хирургичният метод се предлага на пациенти само в изключително тежки случаи, ако консервативните методи не са дали желаните резултати.
Лекарство
Лечението на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва от невропатолог или най-тесен специалист вертебролог. Преди да лекува лумбалната хондроза на спинозните процеси, лекарят определя стадия и тежестта на патологичните нарушения.
Мускулните релаксанти се използват за облекчаване на болката, намаляване на спазмите, възпалението. Тези лекарства бързо връщат мобилността на пациента, облекчават спазмите, така че болката изчезва.
В допълнение към групата лекарства за мускулна релаксация, стероидните хормони понякога се използват за премахване на подуване и възпаление.
Лечебна гимнастика
Лечението на лумбалната остеохондроза трябва да се провежда заедно с методите на упражняваща терапия. На упражненията и гимнастиката трябва да се обърне същото внимание като употребата на лекарства.
Терапевтичният ефект на остеохондрозата са тези упражнения, които облекчават болката, укрепват мускулната рамка, намаляват компресията между дисковете - това забавя по-нататъшното прогресиране на заболяването.
Физиотерапия
При лумбосакрална остеохондроза лечението включва използването на следните процедури:
- Електрофореза с лекарства;
- Лазерна и магнитна терапия;
- Лечение с магнитни токове;
- Дарсонвал;
- UV облъчване;
- лечение с диадин;
- Метод на ударна вълна.
Манипулациите включват използването на средства, използващи естествена физическа сила: токове, светлинно излъчване, вибрации и т. н. Схемата на лечение, продължителността на курса за физиотерапия се определя от лекуващия лекар.
Мануална терапия
Когато болен човек попита невролог как да лекува остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб с помощта на ръчна техника, той обикновено се съветва от квалифициран специалист, който с ръцете си не само засяга мускулната тъкан, но и поставя прешлените на място.
В случай на лумбална хондроза, този метод нормализира кръвообращението и лимфната циркулация, елиминира мускулния тонус и деформация и възстановява двигателната функция. Ръцете на хиропрактора намаляват чистотата на спазмите, намаляват болките в гърба.
Как се лекува остеохондрозата на лумбалната област с ръчни техники и възможно ли е да се възстанови напълно по този начин? Мануалната терапия се предписва само когато дегенеративните процеси не са нарушили тъканите на гръбначния стълб, тоест не са се образували костни израстъци. Необходимостта от процедури се определя от лекаря след Rg-диагностика, CT или MRI.
Хирургия
Лечението на лумбалната хондроза чрез операция се извършва по определени показания, когато патологията се характеризира със следните промени в гръбначния стълб:
- Гръбначният канал се стеснява, междупрешленните дискове се компресират и разрушават;
- развива се синдром на Cauda equina - повреден е масивен сноп от нерви на гръбначния конус, който инервира тазовата област, краката;
- Прогресира загубата на чувствителност, има нарушение на работоспособността на вътрешните органи;
- Съществува риск от парализа на краката.
Операцията се извършва съгласно аварийни или планирани показания. Целта на хирургичното лечение е да се облекчи налягането и да се подобри състоянието на гръбначния стълб.
Традиционна медицина
Лечението на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб с народни методи е най-добре да се направи след консултация с Вашия лекар.
Народната аптека предлага много средства за лечение на заболявания:
- Лечебни билки, етерични масла, екстракти от цветя, корени на растения;
- Животински продукти, като змийска или пчелна отрова, язовец, куче, овча мазнина, варени яйца и други;
- Йод, терпентин и алкохол се използват за затоплящи, дразнещи ефекти.
Подобно на лекарствата, хондрозата на кръста се лекува с народни методи само в началния стадий на заболяването, докато симптомите се елиминират, но патологичните промени не изчезват. Освен всичко друго, подобно лечение често има странични ефекти, поради което се изисква консултация със специалист преди да се използва някаква рецепта от традиционната медицина.
Дозировката на който и да е народ или лекарство трябва да бъде предписана от Вашия лекар.
Усложнения
Лумбалната хондроза в последния етап може да доведе до неприятни последици, включително увреждане.
На фона на дистрофия и дегенеративни нарушения, стесняване на гръбначно-мозъчния канал се развива стеноза. В резултат на такива промени се образува хроничен тип компресия, който пречи на нормалния кръвен поток, развива се исхемия на корените или синдром на cauda equina.
Освен това понякога се развиват заболявания като спондилоза и спондилоартроза - междупрешленните дискове стареят, губят сила и се появяват болки в дърпането поради нарушената структура на гръбначните стави. Усложненията най-често се отнасят до билото на долната част на гръбначния стълб, там се образуват подобни на гръбнака костни израстъци.
На третия етап като усложнение на остеохондрозата се развиват междупрешленни хернии, появяват се заболявания на пикочно-половата система и други вътрешни органи.
Превантивни мерки
Профилактиката на остеохондрозата на лумбосакралния гръбначен стълб е от не малко значение. Долната част на гърба има най-голямо натоварване, така че трябва да бъдете особено внимателни към гърба си. Струва си да се помни, че редовните гимнастически упражнения са ключът към здравия гръбначен стълб.
Тежестите трябва да се вдигат с най-голямо внимание, като се избягват внезапни дръпвания. Мъжете и жените могат да носят товари, които са в рамките на разума.
Седейки в офиса, трябва да следите стойката си, да заемете правилната стойка и да седнете на стол с изправен гръб. Добре е да ставате на всеки час и да се разхождате из стаята, да правите клекове, да обръщате торса: това облекчава напрежението на цялата опорно-двигателна система.
Масажът на задействащите точки е страхотен. Те са активни или са в скрита форма. Точките на задействане се появяват в резултат на пренапрежение, силно разтягане, повтаряща се работа, прегърбване, хипотермия и други фактори.
Знаейки причините за развитието на спазматични зони, е необходимо да се вземат мерки за изключване на тяхното образуване. Напоследък популярният масажор на тригерна точка придоби популярност, по-добре е да предотвратите появата на болезнени огнища със специално устройство, отколкото да ги лекувате дълго и скъпо.